BERA (Brainstem Evoked Response Audiometry), em português Audiometria por Respostas Evocadas do Tronco Cerebral é um exame de potencial evocado caracterizado pela aplicação de 2000 clicks e promediação das respostas com o auxílio de um computador.
Comentários importantes:
- Clicks (frequência de 2 – 4 kHz e duração de 0,1 mseg) não são fisiológicos. Os tons, mais fisiológicos, não geram essas respostas de forma consistente (podem faltar em normais).
- O potencial auditivo de tronco cerebral compreende 7 respostas originadas na cóclea, desde a onda I (nervo auditivo). A onda de interesse para o BERA (onda V) é gerada entre a ponte e o mesencéfalo e ela tem a propriedade de desaparecer próxima (± 20 dB) ao limiar auditivo. Portanto, esse potencial pode ser usado para avaliar audição em pacientes sem condições de fazer uma audiometria tonal. O BERA não traduz resposta da córtex auditiva nem de áreas corticais de associação.
- A comunicação verbal deve envolver uma aferência (vias auditivas), redes corticais de associação e a execução motora. Através do BERA somente se conseguem testar déficits auditivos grosseiros, até o tronco cerebral.
Temos observado que várias crianças com suspeita do transtorno do espectro autista (TEA) parecem ouvir, não mostram déficits auditivos importantes: escutam os pais, assistem vídeos, etc. Perguntados, os pais não identificam déficits auditivos.
Porque “quase torturar” uma criança com sedação e/ou anestesia para avaliar uma resposta auditiva de tronco cerebral? Existem sinais neurológicos de disfunção do tronco cerebral?