Electroencephalography (EEG) considerations
EEG importance is well recognized for epilepsy diagnostic evaluation; nevertheless, sometimes this is wrongfully considered the unique clinical EEG indication. In our country, EEG meets other applications: at the neurologist office, and checkup for risky professions evaluation, always keeping in mind that EEG represents no substitute for clinical neurological evaluation.
EEG for hospitalized (mostly ICU) patients may be considered an area of greater clinical importance, helping acute or subacute pathologies diagnosis. Concerning brain anatomy the image tests are superior to EEG, whose information rests basically on 22 electrodes. EEG major advantage is time-based, with data updated every second, occupying a present and future place, provided difficulties and advantages are fully discussed.
Consentimento Livre e Esclarecido no EEG e Potenciais Evocados
Em fevereiro de 2016 foi publicada a Recomendação CFM nº 5/2015 proposta pela Câmara Técnica de Bioética e aprovada pelo plenário do Conselho Federal de Medicina (CFM): adoção do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) a ser assinado pelo paciente ou seu responsável antes de um procedimento médico invasivo. O CFM também define os componentes desse termo, visando o fortalecimento da relação médico-paciente.
Eletrencefalograma de Emergência (E-EEG)
- Define-se EEG de emergência (E-EEG) como qualquer estudo de EEG solicitado para execução imediata durante horário não comercial.
- Equipe para E-EEG: é obrigatória uma biomédica (ou uma técnica) da neurofisiologia clínica para preparo do paciente e obtenção de registro com qualidade; também é obrigatória a presença do neurofisiologista para avaliar o EEG e imediatamente passar o resultado e comentários pertinentes à equipe da UTI e ao médico do paciente.
Um esquema 24/7 traria custos muito elevados e impeditivos, especialmente se considerada a frequência destas solicitações. Como essa opção não é viável, o ideal é um contato médico com o especialista em NFC para definir um prazo aceitável.
- A indicação do E-EEG deve respeitar recomendações médicas estabelecidas e ser validada pelo neurofisiologista clínico após o contato acima mencionado, com a vantagem de permitir melhor programação do E-EEG. Exemplos de expectativas e sua revisão:
3.1 – Crises convulsivas duram em geral entre 30 – 120 segundos. Não existe possibilidade de montar um EEG nesse prazo, mesmo que a equipe esteja ao lado do paciente. O importante nas crises é a abordagem clínica e a correta decisão terapêutica.
3.2 – Sabemos que familiares ficam angustiados em face de urgências, porém o EEG não substitui a avaliação clínica; o neurofisiologista pode auxiliar nas orientações iniciais.
3.3 – Situações que não requerem E-EEG: estudos para alta, estudos de pacientes conscientes e com bom contato ou EEG como substituto do exame clínico.